תופעת הקומה (הרדמה ממושכת) היא תופעה שלצערנו סובלות ממנה הרבה משפחות. זה יכול להיות אירוע מוחי, החייאה ממושכת לאחר דום לב , תאונת דרכים או ניתוח שלא הצליח, לא משנה מה הסיבה כאב הלב של המשפחה והקושי להתמודד עם המצב של קרוב משפחה אהוב שהפך מבחינתם להיות "צמח" הוא אדיר ובלתי נתפס.
הרפואה מאפשרת היום לשמור את החולים בתרדמת במשך שנים ארוכות והשאלות שנשאלות בכל פעם מחדש הן אם ומה ניתן לעשות ? האם יש תיקווה של "חזרה לחיים" ? האם ניתן להניח שבמצב התרדמת הכרונית יש עדיין פעילות מוחית כלשהיא? האם האדם שנמצא במצב הזה יכול להרגיש, לשמוע לקבל מסרים מהיקרים לו? האם תקשורת כזו, אם בכלל אפשרית, יכולה לסייע בשיקום שלו?
שאלות אלה ועוד רבות אחרות מטרידות המון משפחות שנמצאות במצב הזה ומטפחות תיקווה שבן המשפחה שלהן יצליח " לחזור לחיים" רגילים.
בן המשפחה שנמצא ליד החולה בתרדמת מתנדנד כל הזמן בין תקווה לייאוש ובעיקר רוצה לוודא שהוא עושה את כל מה שניתן לעשות עבור היקר לו.
אנחנו עדיין רחוקים מהבנה שלמה של התהליכים הפיזיולוגיים בתוך המוח. עדיין ישנם מקרים (גם אם נדירים) שחולה עם תרדמת כרונית פתאום חוזר להכרה ואפילו מתחיל לשתף פעולה.
"לכן יש חשיבות גדולה לשיקום רב מקצועי כולל גם שיקום נשימתי למטופלים עם סימני הכרה אפילו מינימליים." אומר דר' לירן שטטלנדר, רופא במחלקת טיפול נמרץ של קמפוס רבין ובי"ח בלינסון ויועץ למחלקת ההנשמה של המרכז הרפואי שיקומי אינטגרטיבי מדיקל קר בבת ים.
"השיקום הנשימתי מתחיל לאחר שהחולה מאובחן כמונשם כרוני. מצב בו מסיבה רפואית כלשהי לא ניתן לגמול את החולה בצורה בטוחה ממכונת ההנשמה. החשיבות של תהליך השיקום רבה מאוד. – שבמהלך הטיפול בבי"ח כללי (כגון במחלקת טיפול נמרץ)יש ציפיה היא לתגובה חיובית מהירה של המטופל לטיפול שניתן לוץ בשיקום יש לצוות המטפל את הזמן כדי לנסות ולעשות צעדים קטינים בטיפול שאולי בסופו של דבר יובילו לשיפור ושינוי לטובה."
מדען המוח הבריטי, אדריאן אוון ועמיתיו היו חלוצים בשימוש בהדמיית תהודה מגנטית תפקודית (fMRI) בחולים במצב וגטטיבי מתמשך שנחשבים מבחינה קלינית כצמח אבל נושמים בעצמם. הם חיברו מטופלים כאלה למכשיר fMRI, וביקשו מהם לחשוב על משחק טניס אם הם רוצים לענות בחיוב או לדמיין שהם הולכים בתוך בתיהם אם הם רוצים לענות בשלילה, ואז שאלו אותם שאלות דיכוטומיות ומבוססות בחירה כאשר ה-fMRI מתעד דפוסי זרימת דם במוחם. לאחר מכן הישוו את הדפוסים שלהם לאלה של נבדקים בריאים והוכיחו באופן משכנע כי לחלק מהאנשים שנמצאים במצב תרדמת ממושכת יש מוחות שמתפקדים באופן משמעותי – אפילו שהם עדיין אינם מסוגלים להגיב או להתנהג כאילו הם מבינים.
גם ד"ר חגי שרון וד"ר יותם פסטרנק מהמרכז למוח תפקודי באוניברסיטת תל אביב והפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר והמרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי הראו באותו אופן כי מוחותיהם של מטופלים במצב וגטטיבי מגיבים רגשית לצילומים של אנשים שהם מכירים באופן אישי כאילו הם מזהים אותם. "הראינו שמטופלים במצב וגטטיבי יכולים להגיב באופן שונה לגירויים שונים בסביבה בהתאם לערך הרגשי שלהם", אמר ד"ר שרון. הממצאים,
שפורסמו בכתב העת PLOS ONE, מעמיקים את הבנתנו לגבי מצבם של מטופלים אלו ועשויים להציע תקווה לטיפול טוב יותר ולפיתוח טיפולים חדשניים.
האם גם מטופלים שנמצאים במצב של תרדמת מתמשכת ואינם נושמים בעצמם יכולים להרגיש?
למדע אין עדיין תשובה חד ערכית לשאלה זו אבל אין לנו ספק כי הקשר עם המשפחה והטיפול המיטבי במהלך השיקום יכול להועיל לפחות לתחושתו של המונשם אם לא לתהליך הריפוי שלו.
"אתה יושב ליד אדם אהוב וכל תנועה הכי זעירה שלו , כל סימן קטן מעורר בך תיקווה שאולי משהן משתנה לטובה…" מספר הבן של אחד המאושפזים בבית החולים השיקומי מדיקל קר .
אנחנו מאמינים מאוד ביצירת סביבה תומכת ומיטבית למונשם ולבני המשפחה המלווים אותו, לכן אנו מקצים למאושפזים אצלנו חדרים מרווחים ופרטיים בכדי שבני המשפחה יוכלו להישאר כמה שיותר ליד יקיריהם ואפילו לישון לידו בעת הצורך.
השהות של בני המשפחה ליד יקירם שנמצא במצב הנשמה ממושכת חשובה גם עבורם וגם עבורו, אנחנו רואים יותר ויותר מקרים שבהם המאושפזים המונשמים רגועים ושקטים הרבה יותר כאשר הם מקבלים את התנאים המיטביים לריפוי.
החדרים המרווחים , עם תאורה רכה ומוסיקת תדרים מרפאים הם רק חלק מהכלים שאנחנו מיישמים על מנת להקל את סיבלם של אותם מאושפזים.
במרכז הרפואי, שיקומי אינטגרטיבי מדיקל קר , שילבנו לאחרונה גם מערכת ייחודית שפותחה ע"י חברת הסטארט-אפ Eye Control ושמאפשרת תקשורת עם החולה המונשם דרך סט אוזניות ייחודי.
החולה המונשם יכול לקבל באמצעות המערכת, הודעות אוריינטציה שתפקידן לעזור לו למקם את עצמו בזמן ובמקום, כמו גם הודעות אחרות בקולם של היקרים לו וקטעי מוסיקה מרגיעה. המערכת מחוברת לתחנת הניטור של צוות המחלקה כך שהחולה המונשם נמצא תחת מעקב וטיפול מתמיד.
אנחנו גם מאמינים גדולים בצורך בתמיכה בצוותים הרפואיים המטפלים ובמשפחות המלוות. הלחץ והחרדה של בני המשפחה לאורך זמן גורמים להם נזק בריאותי ולא מאפשרים להם לתת טיפול מיטבי ליקירם. לכן אנו מציעים גם למשפחות המלוות להשתתף בסדנאות חוסן והפחתת לחץ וחרדה שיאפשרו להן להתנהל בתוך המצב הקשה אליו הם נקלעו ביותר איזון ושלווה שישפיעו לטובה גם על בן המשפחה המונשם.
מחקרים רבים ממשיכים להיעשות בתחום על מנת להוכיח בצורה חד משמעית כי הטיפול המיטבי והקירבה לאהובים מיטיבה עם תהליך ההחלמה, ובוודאי מאפשרת יותר שלווה ורוגע ביום יום.
אנחנו פועלים כאילו ההוכחה כבר כאן ומאפשרים לחולה המונשם שנמצא בתרדמת ולבני המשפחה להנות מהספק ולקבל את הטיפול הטוב ביותר שניתן כאילו הוא כבר בהכרה מלאה ועם יכולת תגובה.
