מהי שבריריות יתר, ולמה חשוב לזהות אותה בזמן?

בעולם הרפואה הגריאטרית מתחדדת ההבחנה בין תהליך ההזדקנות הטבעי לבין מצב רפואי מובחן המכונה "שבריריות יתר". בעוד שההזדקנות נתפסת כתהליך טבעי ובלתי נמנע, שבריריות היא תופעה שניתן למנוע, לאבחן ואף לטפל בה ביעילות. מדובר בהפניה לתשומת לב רפואית ולאות אזהרה מוקדם – כזה שמחייב התערבות מתואמת ורגישה.

מהי שבריריות יתר?

"שבריריות יתר היא מושג שמאפשר לרופאים לתאר את מצבו הכללי של מטופל במילה אחת – אם הוא חלש, אם הוא בתת משקל, אם צריך להשגיח עליו יותר. זה עוזר לקבל החלטות טיפוליות מדויקות יותר."
ד"ר שחר בר, מתוך ראיון לתוכנית 'רופא פרטי' ב-104.5FM

שבריריות (frailty) היא תסמונת קלינית המצביעה על ירידה ברזרבות התפקודיות של הגוף – הפיזיות, הקוגניטיביות והחברתיות. היא מתבטאת בחולשת שרירים, ירידה בתנועתיות, קצב הליכה איטי, עייפות מוגברת, ירידה בתיאבון ונטייה לנפילות. מדובר במצב שבו כל גורם קטן – כמו חום, שינוי בתרופות, או אפילו אשפוז קצר – עלול לגרום להידרדרות משמעותית.

שבריריות נפוצה יותר בקרב מבוגרים, אך כפי שמדגיש ד"ר שחר בר, מנהל המחלקה הגריאטרית במדיקל קר: היא יכולה להופיע גם אצל צעירים – לאחר טראומה, מחלה כרונית קשה או אובדן תפקוד בעקבות אירוע מוחי.

שבריריות - לא שווה - הזדקנות

"ההזדקנות היא תהליך ביולוגי בלתי נמנע. שבריריות – לא.
אפשר למנוע אותה, לטפל בה, ולפעמים אפילו להפוך את המצב."
ד"ר שחר בר, מתוך מאמרו "מה ההבדל בין הזדקנות לשבריריות יתר?"

ההבחנה בין שני המושגים חשובה: ההזדקנות היא תהליך ביולוגי טבעי. שבריריות, לעומת זאת, היא מצב שניתן למנוע, להאט – ואפילו לשפר. בעוד שלא ניתן "להפסיק להזדקן", אפשר בהחלט למנוע את אובדן התפקוד והעצמאות.

מחקרים אף הראו כי מדדי שבריריות עשויים לנבא התפתחות של דמנציה שנים לפני שמופיעים תסמינים קוגניטיביים, ולכן זיהוי מוקדם הוא חיוני.

סימני אזהרה: כך ניתן לזהות שבריריות

• ירידה בלתי מוסברת במשקל
• חולשה כללית או קושי בביצוע פעולות יומיומיות
• ירידה בקצב ההליכה
• נטייה לנפילות או פחד מהליכה עצמאית
• תשישות מתמשכת

במצבים מסוג זה, ההמלצה הגורפת היא לפנות לרופא משפחה ולקבל הפניה להערכה גריאטרית, שמטרתה להבין את מכלול מצבו הרפואי והתפקודי של המטופל.

טיפולים ואפשרויות שיקום במדיקל קר

"המטרה בטיפול בשבריריות היא לא רק לעצור את ההידרדרות – אלא לשפר את החוזק, העצמאות והאיכות של החיים."
ד"ר שחר בר 

בית החולים השיקומי אינטגרטיבי מדיקל קר בבת ים מתמחה בשיקום עם גישה רב-תחומית הכוללת:

1. שיקום גריאטרי מותאם אישית – פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וייעוץ תזונתי כחלק מתוכנית מותאמת אישית.
2. אימוני התנגדות לחיזוק השריר והעצם – תחת פיקוח רפואי.
3. איזון תרופתי – סקר תרופתי מקיף והפחתת תרופות מיותרות (במיוחד כאשר יש "ריבוי תרופות").
4. תמיכה רגשית וחברתית – מסגרות קבוצתיות, חוגים, תמיכה קהילתית.
5. תזונה מותאמת למצבים רפואיים – תפריטים עשירים בחלבון, סיבים, נוגדי חמצון – בהתאמה למצבי רקע כמו סוכרת או אי ספיקת כליות.

4 צעדים למניעת שבריריות

1. פעילות גופנית סדירה – לא רק הליכה, אלא גם אימוני כוח והתנגדות. שחייה פחות מומלצת במקרה של אוסטיאופורוזיס כי היא מפחיתה עומס על העצמות.
2. פעילות חברתית – השתתפות בקבוצות, מפגשים קבועים או מועדונים לקשישים שומרים על תכלית ומבנה יומיומי.
3. בדיקת תרופות קבועה – ריבוי תרופות מעלה סיכון לשבריריות, ויש לוודא שאין אינטראקציות מזיקות.
4. תזונה עשירה בחלבון, ירקות ופירות – לפי המלצות גיל ומצב רפואי. כדאי להיעזר בדיאטנית קלינית במידת הצורך.

לשמיעת הראיון של ד"ר שחר בר, מנהל מחלקת שיקום גריאטרי בבית החולים השיקומי מדיקל קר, ברדיו צפון 104.5FM לחצו כאן.